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被传致残、致早衰不孕,HPV疫苗还能放心打吗?

2019-05-16 14:48 大众健康网 编辑:铭应应

  喜欢辣手摧花的宫颈癌,是导致全球妇女死亡的第二大恶性肿瘤。从40岁的歌坛巨星梅艳芳到27岁的女演员宋汶霏,反映出宫颈癌患病年龄越来越年轻。所幸宫颈癌是目前唯一病因明确,且是唯一可以用疫苗来预防的癌症。

  人们口中常说的宫颈癌疫苗,更为准确的名称叫HPV疫苗,全世界已经有160多个国家在使用。从一开始的2价疫苗,到4价疫苗,再到最新的9价疫苗,HPV疫苗越来越先进。也越来越多女性有打疫苗防癌的意识,在我国内地开售之前,不少女性会邀请同事、朋友一起组团去香港打HPV疫苗。

  与此同时,近年来有关HPV疫苗的质疑声、反对声此起彼伏:

  HPV疫苗导致大量严重不良反应和死亡;

  HPV疫苗会导致卵巢早衰;

  HPV疫苗会导致女性怀孕概率的降低;

  ......

  这些说法把部分已经注射HPV疫苗的姐妹吓个半死,更让准备打疫苗的姐妹顾虑重重、犹豫不决。究竟HPV疫苗还能不能放心打?P教授今天邀请到南方医科大学珠江医院妇产科副主任、主任医师王雪峰详细解释。

  01 HPV疫苗的作用有多大?

  先来详细了解HPV疫苗,宫颈癌已明确是由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起,注射疫苗就是为了预防HPV病毒感染,进而预防青春期早期少女宫颈癌前病变和宫颈癌。

  已知的HPV病毒有100多种亚型,分为低危型和高危型。其中,与宫颈癌相关的主要是高危型HPV病毒。

  市面在售的HPV疫苗均需要接种三针,2价疫苗主要针对HPV病毒的16、18型,4价疫苗针对6、11、16、18型,9价疫苗除了这四种型别还包括33、35、45、52、58型。但是,宫颈癌疫苗并非越多“价”越好,主要考虑“性价比”,适合自己的才是最好的。

  在欧美国家,对三种HPV疫苗的推荐接种年龄没有明显区分,9岁以上即可,但在我国,二价HPV疫苗推荐接种年龄为9-25岁,四价推荐接种年龄为20-45岁,九价HPV疫苗推荐接种年龄为16岁-26岁之间。超过26岁的女性只能选择四价疫苗。

  需要提醒的是,疫苗的保护效果仅仅针对引起宫颈癌的HPV病毒感染,并不能预防所有宫颈癌。已有研究显示,部分宫颈癌可以没有HPV感染。所以,HPV疫苗接种不能替代宫颈癌筛查。也就是说,接种疫苗之后,依然有必要定期做TCT细胞学+HPV检查这两项筛查。

  02 HPV疫苗致死致残?

  谣言来的!

  配以触目惊心的标题《一年内致328人死亡,2千人终身残疾,5万例不良反应!这种HPV疫苗来到了中国,百万女性高价接种……》,这篇博人眼球的10万+文章,相信很多人都看过。此文让读者误以为最有说服力的一个地方,是它引用了美国疾病预防控制中心的VEARS监测数据,将VEARS收集到的健康损害案例,直接等同于疫苗导致的健康损害。

  不可否认美国VEARS很权威,是专门收集疫苗接种后的各种不良事件的检测机构。但,它并不对事件的因果关系进行判断,也就是说,不管是不是疫苗本身引起的问题,只要发生在打疫苗过程中或之后发生,它都接受报告。这一点,VEARS主页已经作出说明。

  世界卫生组织公开明确表示,目前HPV疫苗仍然是安全的疫苗,可以放心接种。之前网上流传的严重不良预防接种事件,并不是HPV疫苗导致的,两者不存在因果关系。并且,世卫组织还批评了日本把宫颈癌疫苗降为不推荐的做法,认为很可能损害公众的健康。

  全球的HPV疫苗研究开展了十多年,证实注射HPV疫苗对预防HPV病毒感染导致的宫颈癌绝对有效,并且无明显副作用。包括澳大利亚在内的很多国家,开展HPV免疫计划后,HPV16/18感染率明显下降。在中国的3期临床试验中以及后来人群中尚未听到致残报告。

  对于接种疫苗出现的不良事件,只有经过充分的调查论证,被判定为与疫苗接种确实存在因果关系时,才能称为“疫苗不良反应”。

  任何疫苗都存在过敏反应,一点也不奇怪。HPV疫苗不良反应主要为注射部位出现疼痛、硬节、发红等一过性的轻微反应,而全身反应主要是头痛、低热、恶心呕吐、头晕,症状反应也比较轻,也是一过性的。对于本身患有疾病的人群,或过敏体质者应慎重接种疫苗,包括HPV疫苗。

  03 HPV疫苗引起卵巢早衰致不孕?

  证据不足

  “HPV疫苗严重副作用68篇科学文献:少男少女不读将悔恨终身!”在微博上,“陈一文顾问”账号发表了一则消息,并声称“HPV疫苗致卵巢早衰证据确凿”、“疫苗中的铝佐剂对人类危害极其严重”。

  同样质疑HPV疫苗还有美国经济金融学家Gayle Delong,她发表文章称,美国25-29岁的女性打了HPV疫苗后怀孕概率下降。

  目前没有充足的研究证据证明HPV疫苗与卵巢早衰的发生有关。相反,有研究证明了原发性卵巢衰竭与HPV疫苗接种无关,HPV疫苗接种不会导致不孕不育。

  女性之所以出现卵巢早衰,现有的研究认为,很可能是受遗传、基因突变的影响。另外,女性做过放疗化疗或卵巢手术,罹患子宫内膜异位症、盆腔炎、自身免疫性疾病,以及吸烟酗酒、经常熬夜、精神压力大等不良因素,也可以引起卵巢早衰或加重卵巢早衰的程度。

  结论:

  女性接种HPV疫苗的获益远大于不良反应的风险,目前上市的HPV疫苗既是有效的也是安全性,所以继续推荐女性朋友接种。

  一般认为,在没有性生活、尚未感染过HPV病毒之前完成接种,保护效果最佳。

  当然,HPV疫苗爱打不打,国家并没有强制你打!不管是否接种疫苗,女性都要定期做宫颈癌筛查。

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